吉林省各級政府6月底完成公立醫院管委會組建

　　原題：6月底前 全省各級政府完成公立醫院管理委員會組建

　　中國吉林網1月2日訊（吉網 吉刻APP記者 王小野）：近日，吉林省政府辦公廳下發通知，向全省印發《吉林省建立現代醫院管理制度實施方案》。

　　方案提出，到2018年，吉林省50%的公立醫院完成章程制定，現代醫院管理制度框架初步建立，政府辦醫體制進一步理順，醫院黨建工作顯著加強，法人治理機制得到完善，醫院規範化管理水準和運行效率不斷提高。

　　到2019年，吉林省所有公立醫院完成章程制定，基本形成決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的公立醫院治理機制，初步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制，各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化水準進一步提高。

　　到2020年，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度，公立醫院醫療服務品質水準、醫務人員積極性、社會滿意度有效提高，醫療費用增長幅度穩定在相對合理水準，實現公立醫院健康可持續發展。

　　成立公立醫院管理委員會

　　省、市(州)、縣(市、區)分別組建公立醫院管理委員會，由政府負責同志牽頭，衛生計生、發展改革、財政、人力資源社會保障、編制、物價、食品藥品監管、中醫藥、工商等有關部門負責人和部分人大代表、政協委員以及其他利益相關方組成，統籌協調和履行政府辦醫職能。委員會辦公室設在同級衛生計生行政部門，承擔管理委員會日常工作。各級公立醫院管理委員會對本級政府負責。資産多元化、實行託管的醫院以及緊密型醫療聯合體等，可在醫院層面成立理事會。把黨的領導融入公立醫院治理結構，推行醫院黨組織與行政領導班子成員 “雙向進入、交叉任職 ”，醫院黨組織領導班子成員應當按章程規定進入醫院管理層或通過法定程式進入理事會，醫院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫院黨組織領導班子。允許各地結合實際探索公立醫院管辦分開更加有效的組織實現形式。2018年6月底前，各級政府完成公立醫院管理委員會組建，明確機構性質、人員組成和統籌履行政府辦醫的具體職能。

　　公立醫院管理委員會按照規定行使政府對公立醫院的舉辦權、發展權、重大事項決策權、資産收益權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等，負責院長選聘，組織實施對公立醫院績效考核工作。2018年12月底前，完成各級公立醫院管理委員會及其辦公室工作制度制訂，規範運行規則。同時，各級公立醫院管理委員會制訂公立醫院運營管理權力和責任清單。

　　明確政府對公立醫院的舉辦職能

　　優化醫療資源配置。嚴禁公立醫院舉債建設和超標準裝修。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。到2020年，按照每千常住人口不低於1.3張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。

　　落實政府投入責任。全面落實政府對公立醫院符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策。改革財政補助方式，細化落實對中醫醫院的投入傾斜政策。逐步化解和償還符合條件的公立醫院長期債務。加強年度財政預算工作，健全財政補助與公立醫院績效考核結果掛鉤的補助機制。

　　理順醫療服務價格。按照分級診療原則對部屬、省屬、市(州)屬、縣(市、區)屬公立醫院實行差別定價。建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係，引導患者合理就醫。通過規範診療行為，為降低藥品、耗材等費用騰出空間，及時動態調整醫療服務價格。做好醫療保險待遇支付政策的銜接。加強醫藥價格監管，建立價格監測和預警機制，及時防範價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。

　　深化醫保支付方式改革。充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等複合型付費方式，逐步減少按項目付費。鼓勵推行按疾病診斷相關組(DRGs)付費方式。2018年醫保支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院，並逐步覆蓋所有醫療服務。實行按病種付費的病種市級不少於150個，縣級不少於100個。完善跨省異地長期居住及符合轉診規定的參保人員就醫住院費用直接結算，方便群眾就醫報銷。2020年，力爭實現按病種付費病種全覆蓋、機構全覆蓋。建立基本醫保與醫療機構談判協商機制和醫療費用負擔風險分擔機制，綜合考慮醫保基金收入支出結余情況以及醫療機構規模、服務人群、服務範圍和能力，以及醫療服務、檢查、藥物費用等支出情況，協商確定基本醫保支付額度。

　　深化編制人事制度改革。創新公立醫院編制管理方式，積極探索公立醫院編製備案管理改革。在地方事業編制總量內，確定公立醫院編制總量，逐步實行備案制。按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。

　　推進薪酬制度改革。按照習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調的 “允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水準，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵 ”的要求，建立適應行業特點的公立醫院薪酬制度。在現有水準基礎上，合理確定公立醫院薪酬水準。落實公立醫院分配自主權，公立醫院在核定的薪酬總量內根據考核結果進行自主分配。建立以公益性為導向的考核評價機制，逐步建立醫務人員薪酬動態調整機制。2017年，在長春市開展公立醫院薪酬制度改革試點。

　　明確政府對公立醫院的監管職能

　　建立綜合監管制度。重點加強對各級各類醫院醫療品質安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，建立“黑名單 ”制度，形成全行業、多元化的長效監管機制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，以及嚴重違反行風建設的行為，要建立問責機制嚴肅問責。2018年，三級和二級公立醫院醫療責任保險參保率分別達到100%和90%。2020年，二級以上公立醫院醫療責任保險實現全覆蓋。積極探索開展醫療意外保險。

　　加強政府對公立醫院績效考核。公立醫院管理委員會與公立醫院簽訂績效管理合同，根據合同約定實施公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果中涉及到群眾利益的公益性指標要及時向社會公佈，並與醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。探索第三方機構參與考核評價機制。2018年，開展考核評價的公立醫院要達到50%以上。2020年，開展考核評價的公立醫院達到100%。

　　逐步取消公立醫院的行政級別

　　落實公立醫院自主運營管理權限。轉變政府職能，推進政事分開，按照簡政放權要求，落實公立醫院獨立法人地位，落實內部人事管理、機構設置、副職推薦、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核和薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。推行聘用制度、崗位管理制度、公開招聘制度等人事管理制度，逐步實現同崗同酬同待遇。進一步擴大公立醫院公開招聘專業技術人才自主權，對醫院緊缺的專業技術人員或高層次人才可按規定由醫院採取考察的方式予以招聘。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮。

　　落實公立醫院管理決策程式。院長選拔按照《公立醫院領導人員管理暫行辦法》規定，採取醫院內部推選、外部選派、競爭(聘)上崗、公開選拔(聘)等方式進行，也可以探索其他有利於優秀人才脫穎而出的選拔方式，注意拓寬視野，打破身份等限制，吸引優秀人才。院長作為公立醫院法定代表人和主要行政負責人，執行公立醫院管理委員會制定的醫院宗旨和發展規劃，全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構，對討論研究事項作出決定。在決策程式上，公立醫院發展規劃、“三重一大 ”等重大事項，以及涉及醫務人員切身利益的重要問題，要經醫院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門(含中醫藥管理部門，下同)負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。

　　2018年6月底前，吉林省50%的公立醫院完成章程制定。到2019年，吉林省所有公立醫院完成章程制定。

　　吉林省三級以上醫院全面開展預約診療

　　醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。

　　公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配，體現崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優績優酬。按照有關規定，醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

　　嚴禁給醫務人員設定創收指標。將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉陞、個人薪酬掛鉤。

　　城市醫生在晉陞主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少於1年。城市大醫院要積極為基層和邊遠貧困地區培養人才。

　　規範醫療器械、醫療用品、醫療耗材及物品的購進、領用、核對、報廢審批制度，堵塞漏洞，控制支出。把崗位標準、規定和崗位責任制整合為細緻的工作標準，在醫療、護理、管理、品質、服務等方面切實做到人人、事事、時時、處處有標準。

　　吉林省三級以上醫院全面開展預約診療。通過電話、網絡、窗口、診間等多種方式、多種途徑為患者提供便捷的預約診療服務，合理安排預約患者就診時間，實現分時段預約。探索開展實名制預約。推廣在三級醫院開展日間手術試點，理順內部業務流程，完善相關管理機制，在保障醫療品質與安全的前提下，為患者提供高效的日間手術服務，緩解 “住院難 ”和 “手術難 ”問題。完善品質控制標準，在室間質評和室內質控合格的二級以上醫院實現醫學檢驗、醫學影像結果互認。探索設置獨立的醫學影像、醫學檢驗、病理診斷和血液透析等機構，方便群眾就醫。