吉林省完善公立醫院管理制度 薪酬不與業務收入掛鉤

　　原題：我省將完善公立醫院管理制度醫務人員薪酬不得與業務收入掛鉤

　　長春晚報1月3日訊（記者 陳思秀）：近日，吉林省政府辦公廳下發通知，向全省印發《吉林省建立現代醫院管理制度實施方案》。吉林省將逐步完善公立醫院管理制度，到2020年，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度，公立醫院醫療服務品質水準、醫務人員積極性、社會滿意度有效提高，醫療費用增長幅度穩定在相對合理水準，實現公立醫院健康可持續發展。

　　動態調整醫療服務價格

　　逐步減少按項目收費

　　優化醫療資源配置。嚴禁公立醫院舉債建設和超標準裝修。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。到2020年，按照每千常住人口不低於1.3張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。

　　理順醫療服務價格。按照分級診療原則對部屬、省屬、市(州)屬、縣(市、區)屬公立醫院實行差別定價。建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係，引導患者合理就醫。通過規範診療行為，為降低藥品、耗材等費用騰出空間，及時動態調整醫療服務價格。做好醫療保險待遇支付政策的銜接。加強醫藥價格監管，建立價格監測和預警機制，及時防範價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。

　　深化醫保支付方式改革。充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等複合型付費方式，逐步減少按項目付費。鼓勵推行按疾病診斷相關組(DRGs)付費方式。2018年醫保支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院，並逐步覆蓋所有醫療服務。實行按病種付費的病種市級不少於150個，縣級不少於100個。完善跨省異地長期居住及符合轉診規定的參保人員就醫住院費用直接結算，方便群眾就醫報銷。2020年，力爭實現按病種付費病種全覆蓋、機構全覆蓋。建立基本醫保與醫療機構談判協商機制和醫療費用負擔風險分擔機制，綜合考慮醫保基金收入支出結余情況以及醫療機構規模、服務人群、服務範圍和能力，以及醫療服務、檢查、藥物費用等支出情況，協商確定基本醫保支付額度。

　　建立“黑名單”制度

　　考核結果向社會公佈

　　建立綜合監管制度。重點加強對各級各類醫院醫療品質安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，建立“黑名單 ”制度，形成全行業、多元化的長效監管機制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，以及嚴重違反行風建設的行為，要建立問責機制嚴肅問責。2018年，三級和二級公立醫院醫療責任保險參保率分別達到100%和90%。2020年，二級以上公立醫院醫療責任保險實現全覆蓋。

　　積極探索開展醫療意外保險。加強政府對公立醫院績效考核，考核結果中涉及到群眾利益的公益性指標要及時向社會公佈，並與醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。探索第三方機構參與考核評價機制。2018年，開展考核評價的公立醫院要達到50%以上。2020年，開展考核評價的公立醫院達到100%。

　　公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配，按照有關規定，醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

　　探索開展實名制預約

　　全省三級以上醫院全面開展預約診療。通過電話、網絡、窗口、診間等多種方式、多種途徑為患者提供便捷的預約診療服務，合理安排預約患者就診時間，實現分時段預約。探索開展實名制預約。

　　推廣在三級醫院開展日間手術試點，理順內部業務流程，完善相關管理機制，在保障醫療品質與安全的前提下，為患者提供高效的日間手術服務，緩解 “住院難 ”和 “手術難 ”問題。完善品質控制標準，在室間質評和室內質控合格的二級以上醫院實現醫學檢驗、醫學影像結果互認。探索設置獨立的醫學影像、醫學檢驗、病理診斷和血液透析等機構，方便群眾就醫。