長春醫保權威解答孩子入學後參保熱點問題

　　原題：11個熱點問題 長春醫保給您權威解答 入學季 請收下這份醫保指南

　　長春晚報9月4日訊（記者 陳思秀）：開學季，步入小學一年級的學生家長髮現，有一項必須繳納的費用——市區城鄉居民（學生）基本醫療保險（以下簡稱“學生醫保”）。一時間，醫保關係如何轉入學校？已經在社區參保繳費的學生還需要重復繳費嗎？在校參保的學生繳費後什麼時候可以使用醫保等問題成為家長們關心的話題。為此記者就相關熱門問題採訪了長春醫保呼叫中心客服部負責人崔鳳華，請她為市民解答心中的難題。

　　問題一：孩子在街道辦事處參保了居民醫保，上學後醫保關係轉入學校，還需要重復繳納醫保費用嗎？

　　答：居民醫保繳費日期在4月1日之後且繳費完畢的，續保到學校後，不需要再次繳費，需要參與核定給予延期。如果居民醫保繳費日期為4月1日之前且繳費完畢的，續保到學校後，需要再次繳費，學生每人每年繳費標準為140元。

　　問題二：新生開學後，在學校參保的學生醫保，繳費後什麼時間可以使用？

　　答：在學校參保的學生醫保，由學校按學生情況進行新參保或續保，繳費到賬後，醫保待遇即刻生效。

　　問題三：持學生醫保，放暑假期間在戶口所在地住院了，學校開學後可以報銷住院費用嗎？

　　答：學生在放暑假或寒假期間，在戶口所在地住院，可以現金住院治療，在治療完畢後，年度內攜帶手續到長春市醫保局審核報銷。所需手續：1.學校證明（寫清楚放假時間、原籍省市地點，學生個人基本信息等並加蓋公章）；2.學生的身份證；3.戶口簿原件和複印件；4.有效票據；5.住院病歷複印件並加蓋醫院公章；6.費用明細並加蓋公章；7.醫保卡；8.如果戶口由於上學遷至長春，需額外提供原戶籍所在地出具的戶口遷至長春證明（蓋章），無法提供的，拿長春集體戶口複印件；9.患者或代辦人的吉林銀行儲蓄卡或活期存摺。報銷比例按長春待遇執行。

　　問題四：孩子在上學前已參加居民醫保，上學後醫保關係轉入學校所在地，還用向居民簽訂代扣代繳協議的銀行卡裏存費嗎？

　　答：學生上學後，醫保關係已經轉入學校，費用由學校代收代繳，不需要再往簽訂代扣代繳協議的銀行卡中存費，待學生畢業後，學校不再為學生參保繳費，如想繼續參保居民醫保，可以到街道辦事處續保，續保完畢後繼續個人繳費。

　　問題五：已參加居民醫保，現在學校要為孩子參保，原來居民醫保需要停保後再續保到學校嗎？

　　答：居民醫保不欠費情況下，由學校直接轉入續保就可以，不需要到街道辦事處停保。如居民欠費了，需要補足欠費後再由學校轉入續保即可。

　　問題六：孩子上學後，學校給參保了學生醫保，但孩子手中沒有醫保卡怎麼辦理？

　　答：學生在學校參保後，可以由學校統一到長春市社會保障卡綜合服務大廳採集二代醫保卡數據等待制卡。地址：新城大街與天富路交會處西行50米，中國長春人力資源服務産業園一樓。諮詢電話：81816000。如二代卡未製作完畢前發生住院，可以到人社局指定綜合網點辦理臨時卡，持臨時卡住院。各聯名銀行綜合服務網點如下：

　　工行南大街支行（大馬路1966號），電話：88622067

　　農行黃埔支行（農行黃埔支行），電話：81959029

　　中行南部新城支行（幸福街1788號），電話：81871999

　　建行建設街支行（建設街1455號，建設街與南昌路交會處北行50米），電話：80838256

　　建行工農大路支行（人民大街7117號），電話：80839129

　　交行吉林省分行（人民大街3515號），電話：85570725

　　郵政銀行浦東路支行（浦東路與深圳街交會處），電話：84653430

　　吉林銀行匯達支行（西民主大街809號），電話：88566669

　　工行一汽支行（東風大街3554號），電話：85772262

　　在各聯名銀行綜合服務網點可辦理社會保障卡挂失、補換卡、卡登出、信息修正等相關業務及臨時卡發放、回收、延期等業務。

　　問題七：孩子已經參保低保，上學後學校説把孩子醫保關係轉入學校，可不可以不轉入學校，繼續參保低保？

　　答：在民政參保低保是不需要個人繳費的，由民政統一繳費，所以孩子上學後，可以不把關係轉入學校，繼續由低保參保繳費，與學校説明情況即可。

　　問題八：孩子剛開學，在學校參保了學生醫保，孩子在課間打籃球不小心受傷了，去醫院門診進行了處置，請問門診費用可以報銷嗎？

　　答：學校為學生參保繳費，繳費到賬後待遇即刻生效，學生有意外傷害門診待遇，發生意外傷害門診後，在門診可以現金治療，治療完畢年度內攜帶手續到長春市醫保局審核，一個年度內100元至5000元符合部分按80%報銷。審核手續：醫保卡、身份證、門診病歷手冊、門診票據、門診費用明細、學校證明（寫清楚事發經過，如時間、地點、受傷原因等，蓋學校公章）、患者或代辦人的吉林銀行儲蓄卡或活期存摺。

　　問題九：孩子上學後，學校給參保了學生醫保並且辦理了臨時卡，現在孩子住院了，但臨時卡住院時不好用，請問是怎麼回事？

　　答：辦理臨時卡需要激活後使用，可以攜帶臨時卡、身份證（如孩子無身份證攜帶戶口簿）、代辦人身份證到繁榮東路166號長春市社會醫療保險管理局一樓激活窗口辦理臨時卡激活業務，激活完畢後，臨時卡可以正常使用。

　　問題十：孩子上學後，學校給參保了學生醫保，還給保了一個商業險，孩子住院是使用商業險還是學生醫保？

　　答：參保學生醫保發生自然疾病住院，需持醫保卡住院，符合報銷條件的在出院時直接結算完畢，如未持醫保卡住院，發生住院費用不予報銷；如學生參保了商業險，在持卡出院結算完畢後，可以諮詢商業險是否還有報銷待遇。

　　問題十一：孩子在學校參保的學生醫保，住院的報銷比例是多少？

　　答：發生自然疾病，持醫保卡在長春定點醫療機構住院享受報銷待遇，報銷比例如下：

　　統籌段：

　　上限20萬元 起付線：100元

　　起付線以上甲乙類符合報銷比例：

　　100元至10000元——核報比例75%（不分省市區醫院）；

　　10000元至50000元——核報比例80%（不分省市區醫院）；

　　50000元至200000元——核報比例85%（不分省市區醫院）；

　　大額段：

　　（住院現金累計合規醫療費用：費用總額——統籌支付——大額支付——丙類費用——封鎖費用——乙類個人自理費用——起付線）：上限30萬元

　　0元至14000元 報銷0%

　　14000元至24000元 報銷50%

　　24000元至34000元 報銷51%

　　34000元至44000元 報銷52%

　　44000元至54000元 報銷53%

　　54000元至64000元 報銷54%

　　64000元至114000元 報銷65%

　　114000元至314000元 報銷80%