長春市生育保險報銷條件、範圍、標準及流程使用指南

　　原題：長春市生育保險怎麼用？報銷條件、範圍、標準及流程全指南

　　長春晚報11月28日訊（記者 陳思秀）：作為五險之一的生育保險，您知道該怎麼用嗎？辦理生育保險報銷需要滿足什麼條件？生育報銷流程是怎樣的嗎？

　　關注一：生育保險下沉定點醫療機構服務項目、辦理手續

　　按照《關於調整城鎮職工生育保險有關政策的通知》(長人社 [2018]3號)文件規定，生育保險待遇支付政策調整為:參保女職工在生育、終止妊娠當月，連續繳納生育保險滿12個月的，其生育保險待遇由生育保險基金全額支付;連續繳納生育保險未滿12個月的，其生育醫療及生育津貼，由生育保險基金按生育、終止妊娠當月已繳月數÷12後所得的比例支付。參保男職工在享受生育保險相關待遇時參照女職工執行，以上規定自2018年11月1日起實施。

　　A、女職工圍産保健待遇辦理手續:(1)女職工社會保障卡(醫保卡)、(2)圍産期保健手冊(原件及複印件)、(3)結婚證(原件及複印件)、(4)身份證。

　　B、女職工計劃生育(人流、上取環)辦理 辦理手續:(1)女職工社會保障卡(醫保卡)、(2)醫院計生科開具的門診病歷(原件及複印件)、(3)結婚證(原件及複印件)、(4)身份證。

　　C、女職工宮外孕、葡萄胎、妊高症、引産住院辦理辦理手續:(1)女職工社會保障卡(醫保卡)、(2)入院診斷(原件及複印件)、(3)結婚證(原件及複印件)、(4)身份證。

　　D、女職工生育住院辦理辦理手續:(1)女職工社會保障卡(醫保卡)、(2)圍産期保健手 冊(原件及複印件)、(3)結婚證(原件及複印件)、(4)身份證。

　　E、女居民生育住院辦理辦理手續:(1)女職工社會保障卡(醫保卡)、(2)圍産期保健 手冊(原件及複印件)、(3)結婚證(原件及複印件)、(4)身份證。

　　F、生育保險定點醫療機構

　　關注二：生育保險醫保窗口經辦項目、辦理手續

　　A、男職工配偶無工作生育待遇: 辦理條件:單位參保生育保險男職工按政策規定享受生育保險待遇，生育前1-2個月，可以申請男職工配偶無工作生育審批: 辦理手續:(1)攜帶雙方身份證、結婚證、圍産期保健手冊(以上材料原件及複印件，需複印身份證正反面、結婚證內頁，圍産手冊1-5頁);(2)女方無工作證明(非農業戶口的提供失業證原件及複印件;農業戶口的提供戶口所在村委會開具的無工作證明);(3)社會保障卡(醫保卡)。

　　報銷標準:在生育保險窗口審批，審批後持卡生育住院，費用直接在醫院結算。報銷比例為女職工報銷標準的50%。

　　B、異地生育審批: 審批條件:需在夫妻雙方任一方戶口所在地生育。

　　辦理手續:(1)社會保障卡(醫保卡)(2)雙方身份證、結婚證、圍産期保健手冊(以上材料原件及複印件，需複印身份證正反面、結婚證內頁，圍産手冊1-5頁)(3)如女方無工作需用男方生育保險享受生育待遇，還需提供女方失業證明(農村戶口村委會開具失業證明原件，非農村戶口需提供失業登記證原件及複印件)。

　　異地生育費用報銷:辦理手續:(1)産婦本人身份證原件;(2)社會保障卡(醫保卡);(3)住院票據;(4)全套住院病歷複印件(首頁蓋醫院公章);(5)住院費用明細(蓋醫院公章);(6)審批通過的生育審批單(粘貼女方彩色照片);(7)單位經辦人身份證原件。由單位經辦人員到長春市醫保局待遇審核處窗口核報相關待遇。

　　關注三： 生育津貼待遇如何領取？

　　A.女職工生育津貼待遇領取條件:單位參保生育保險並連續足額繳費滿一年，女職工生産七個月以後的當年，可以領取生育津貼。

　　辦理條件:攜帶(1)出院診斷書原件(蓋醫院公章和醫生名章)及複印件;(2)社會保障卡(醫保卡);(3)出生醫學證明原件及複印件;(4)單位財務章。由單位經辦人員攜帶身份證到醫保局工傷生育照護保險處窗口辦理，生育津貼發放到單位。津貼標準:正常産生育津貼標準為(單位上年度月平均工資基數×12÷365/366)×158天;剖腹産生育津貼再增加15天;生育多胞胎 的，每多生育一個嬰兒，增加15天津貼。

　　B.女職工人流津貼待遇: 領取條件:單位參保生育保險並連續足額繳費滿一年，女職工人流術七個月後的當年，可以領取人流津貼。注:異位妊娠、葡萄胎不在人流津貼待遇範圍內。

　　辦理手續:攜帶(1)診斷書原件及複印件(診斷書需有明確懷孕天數、醫院公章及醫生名章);(2)社會保障卡(醫保卡);(3)單位財務章。

　　由單位經辦人員攜帶身份證到醫保局工傷生育照護保險 處窗口辦理，人流津貼發放到單位。注:若未經定點機構審批人流，領取津貼需提供單位證明、結婚證原件和複印件;如遇診斷不明確，需提供病歷複印件(蓋醫院公章)或手術當天的門診病歷本原件(蓋醫生名章)及複印件。

　　津貼標準:流産發生於妊娠8周前，支付21天單位上年度職工月平均工資;8—16周，支付30天單位上年度職工月平均工資;16—28周，支付42天單位上年度職工月平均工資;28周以上，支付98天上年度單位職工月平均工資。

　　C.男職工護理補貼待遇:辦理條件:單位參保生育保險並連續足額繳費滿一年，孩子出生 第七個月後的當年，參保男職工可以申請護理補助。

　　辦理手續:攜帶(1)出生醫學證明原件及複印件(2)社會保障卡(醫保卡);(3)單位財務章。由單位經辦人員攜帶身份證到醫保局工傷生育照護保險處窗口辦理，護理補助發放到單位。

　　補貼標準:標準為15天的上年度社會平均工資。