大數據成保險反欺詐新突破口
大數據不僅提高了保險業經營服務效率,也成為保險業防範違法違規行為的重要武器。11月21日,中國保信聯手螞蟻金服共同防範保險欺詐,並將以車險和健康險為突破口,建立反欺詐平臺。
在財産險保費佔比中,車險的地位難以撼動,在多重誘惑驅使下,這一險種一直是假賠案的高發區。有數據顯示,2015年上半年保險業發現車險業外詐騙案件151起,佔比83%,汽修廠作案和駕駛員頂包案件佔據主導。
為此,在車險方面,中國保信和螞蟻金服將重點探索在反欺詐領域的技術創新,共建黑名單庫。據螞蟻金服相關負責人介紹,將螞蟻金服所積累的個人信用情況納入到黑名單庫中,就可以為保險理賠提供有價值的參考。
除了車險以外,健康險也是騙賠案的重災區。據了解,在投保客戶中,不乏有帶病投保而不如實告知,出險後有的還與醫院串通進行多報銷,市場上還曾出現重疾患者在出險前在多家保險公司購買大額重疾險,存在騙保嫌疑。不過,沒有足夠的證據很難判定是騙保。
據了解,中國保信與螞蟻金服將嘗試連接保險公司和醫療機構,打通患者、醫院、社保、商保之間的鏈路,大幅簡化理賠流程,提升理賠體驗,並防範因信息不對稱導致的騙保騙賠現象。
據悉,中國保信由保監會直接管理,被業內稱為中國首家保險大數據公司,主要為保險公司和行業提供信息共享平臺;而螞蟻金服保險服務則是國內領先的互聯網保險平臺,以數據和技術能力見長。(記者 陳婷婷)