長春晚報1月11日訊(記者 陳思秀):近日,記者從長春市社會醫療保險管理局獲悉,為進一步規範醫保門診服務,保障參保患者權益,長春市社會醫療保險管理局開展了針對慢性病門診治療及門診統籌待遇的專項檢查。
通過網上智慧監控與實地檢查,結合醫保上傳數據與醫療機構實際進藥比對等方式,發現12家社區醫療機構存在不同程度醫保違規行為,有的醫療機構問題十分嚴重,12家違規社區醫療機構因違反協議規定受到相關處罰。
經查實,12家違規社區醫療機構存在違規問題包括:未按醫保管理規定為慢性病門診治療及門診統籌患者建立就醫檔案,造成就診患者管理混亂;醫保藥品進、銷、存管理制度落實不到位;醫保上傳數據和藥品實際進貨不符,存在串換藥品行為。
根據相關規定,對二道區遠達社區衛生服務站、經開區北海社區衛生服務站等12家違規社區醫療機構做出追回2016年醫保保證金共計989423.46元。
2018年,長春市社會醫療保險管理局將進一步加大查處力度,擬在全市範圍內開展針對慢性病門診治療及門診統籌待遇的專項檢查工作,望各定點醫療機構能夠引以為戒,服務中嚴格遵守醫保各項管理制度,對存在的問題立即開展自檢自查工作,堅決杜絕上述違規行為。