慶祝改革開放40週年系列報道（吉林篇）之十二：長春市在全國首創“失能人員醫療照護保險”政策

  編者按：2018年，是中國改革開放40週年，吉林省作為重要的東北老工業基地之一，經濟社會發生了巨大的變化。吉林人勇於創新、勤於改革，取得了令人矚目的偉大成就，在科技、文化、工業、教育等方面獲得了多項全國“第一”。為此，國際在線吉林頻道推出“40個全國第一見證吉林巨變”——慶祝改革開放40週年系列報道。

  中國正在逐漸步入老齡化社會，一旦家中老人失能，整個家庭將面臨沉重的壓力。2015年5月1日，長春市正式啟動實施失能人員醫療照護保險，長春市也因此成為全國首創失能人員醫療照護保險的城市。近日，國際在線吉林頻道來到長春市醫保局，了解這項保險政策出臺後給百姓生活帶來的變化。

長春市醫保局工傷生育照護保險處處長胡丹接受國際在線吉林頻道採訪。吳慶年 攝影

  國際在線吉林頻道消息（張琪）：失能人員醫療照護保險是指對被保險人因為年老、疾病和意外傷殘等導致身體上的某些功能全部或部分喪失，生活不能自理，需要入住醫院或養老機構接受長期或短期的照護服務時所支付的床位費和護理費給予補償的一種健康保險。

  2015年5月1日，長春市正式啟動實施失能人員醫療照護保險。近日，國際在線吉林頻道採訪了長春市醫保局工傷生育照護保險處處長胡丹，了解失能人員醫療照護保險出臺後給百姓生活帶來的變化。

  照護保險的出臺填補國內這個領域的空白

  2014年，長春市人社局、長春市醫保局對長春市失能人員照護情況進行調研發現，醫院、養老機構有一大批重度失能人員，“一人失能、全家失衡”現象很突出。

  2014年底，長春市醫保局到青島、上海等有醫養結合經驗的城市進行調研，並對醫保數據進行綜合測算後，在2015年5月1日推出了失能人員醫療照護保險，開創了全國失能人員醫療照護保險的先河。

 養老服務中心工作人員為患者李永海（左）擦拭眼淚。吳慶年 攝影

  “這項保險政策的出臺不僅能有效解決失能人員的醫療護理和日常生活照料難題，同時也填補了國內這個領域的制度空白。”胡丹説。

  胡丹介紹，長春市失能人員入住養老機構全年平均費用在4萬元左右，通過護理保險補償，參加職工醫保的人員全年平均只需承擔3600元左右（伙食費除外），參加居民醫保的人員平均只需承擔7200元左右，就能在定點照護機構享受照護服務，緩解了重度失能人員及家庭的壓力。

  “可以説，失能人員醫療照護保險是讓重度失能老年人實現了老有所依、病有所醫。”據胡丹介紹，目前長春市長期照護保險定點機構已從35家發展到55家，截至2018年第一季度，累計有6710人享受長期失能人員照護保險待遇，其中重度失能人員6259人、中度失能人員451人。

  低保人員“零”自付緩解家庭經濟負擔

  在2017年初，長春市醫保局推出低保重度失能人員“零”自付政策，在協議機構享受“零”自付待遇。長春市寬城區祥祉圓居家養老服務中心是一家失能人員醫療照護保險定點機構，這裡有一批低保失能人員享受“零”自付待遇，不需要交任何費用也能享受同其他人一樣的醫療照護。

  養老服務中心工作人員在精心照料老人。吳慶年 攝影

  低保人員“零”自付政策的出臺減輕了低保家庭的經濟負擔。李永海是一名腦癱重度失能患者，沒來祥祉圓居家養老服務中心之前，每年要到醫院治療三四次，每次都要花費近萬元，李永海老伴兒劉麗華也患有哮喘病，治療還要花錢，這對於原本依靠低保維持生活的家庭更是雪上加霜。

  當問到李永海在祥祉圓居家養老服務中心情況時，劉麗華紅著眼眶説：“住這裡可好了，一分錢都不用我們花，護工比我還細心；護工知道我老伴兒愛吃雞蛋糕，就每天早上都喂他吃，感謝政府出臺的好政策啊，讓我們低保戶看到了希望。”

  “考慮到失能人員多數長期患病、年老體弱、家庭經濟負擔較重的情況，失能人員照護保險中參加職工醫保的人員補償比例為90%，參加居民醫保的人員補償比例為80%。而低保失能人員則享受‘零’自付政策，參保人員除了享受照護保險待遇外，在養老機構的其他費用，比如伙食費、耗材費、報銷額度以上的自付費用，由定點照護機構承擔，産生了良好的社會效益。”胡丹説道。

  養老服務中心為張淑清老人準備的生日面。吳慶年 攝影

  國際在線吉林頻道採訪時，正好是在祥祉圓居家養老服務中心入住的張淑清老人93歲生日，張淑清的家人正在為老人慶祝，養老院特意為張淑清準備了生日面，為了方便老人進食，工作人員將食物放到榨汁機中打碎再用勺子喂食。“苦累我們都不怕，就希望在這裡住的老人都健健康康的！”工作人員劉玉梅笑著説。

  工作人員將生日面打碎後喂食老人。吳慶年 攝影

  未來將擴大政策覆蓋面開展居家照護服務

  胡丹表示，長春市未來將擴大失能人員醫療照護保險的覆蓋面，提高覆蓋人群範圍，將失智人員以及居家重度失能人員納入醫療照護保險範圍。

  “今後我們將進一步擴大數字化管理，解決監管難題，通過對手機APP的照護保險功能進行開發，將先進的人臉識別技術、遠程視頻技術、智慧監控技術等應用到照護保險的監督管理中，讓照護保險經辦與時俱進。”胡丹説。