北京市鼓勵社會力量開辦全科診所

　　原標題：本市鼓勵社會力量開辦全科診所

　　本報記者 劉歡

　　昨天，在“改善全科醫生培養與使用激勵機制”新聞發佈會上，市衛計委相關負責人透露，2020年本市城鄉每萬名居民將擁有不少於3名合格的全科醫生，2030年增至5名。本市將推動醫學院校成立“全科醫學”係，鼓勵社會力量開辦全科診所。

　　現狀：全科醫生缺口約1500人

　　全科醫生是綜合程度較高的醫生，是與專科醫生並列設置的醫療人員序列，主要在基層承擔常見病、多發病的診療和轉診，預防保健，病人康復和慢性病系統管理等綜合服務，為個人和家庭提供連續性、綜合性和個性化的醫療衛生服務，被稱為居民健康的“守門人”。

　　市衛計委相關負責人透露，截至2017年年底，本市16區334家社區衛生服務中心共有全科醫生5927人，每萬名城鄉居民擁有2.7名社區全科醫生。其中，研究生學歷佔8%、本科學歷佔56.5%；正高職稱佔1.9%，副高職稱佔17.4%，中級職稱佔50.4%。

　　雖然本市全科醫生隊伍總體水準居全國前列。但由於全科醫生崗位吸引力不高，醫學畢業生願從事全科醫學工作的比例較低，且有流失問題，全市全科醫生總量仍有不足。

　　依據《北京市關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案》，到2020年，城鄉每萬名居民擁有不少於3名合格的全科醫生，2030年增至5名，基本滿足健康北京建設需求。按這一目標，依據2020年本市規劃人口2300萬人計算，考慮到人員流動、退休等情況，全科醫生缺口為1500人左右，郊區全科醫生短缺現象更加嚴重。同時，在崗的全科醫生也存在著高級職稱比例偏低，醫療衛生服務能力有待提高等問題。

　　培養：院校設係 專家帶教

　　本市提出，開辦醫學專業的高等學校，成立全科醫學教研室、全科醫學系或全科醫學學院。高等學校可將符合條件的基層實踐基地建設成為教學基地或附屬的社區衛生服務中心。高等學校新增臨床醫學、中醫專業研究生招生計劃，重點向全科醫學等緊缺專業傾斜，探索中心城區社區衛生服務機構定向全科醫學專業研究生培養路徑。完善定向醫學生培養制度，利用8年至10年時間為社區衛生服務機構和村衛生室定向培養1000名臨床醫學專業本科生、800名臨床醫學專業大專生，利用5年至8年時間培養400名中醫學專業學生。全市建立健全以自主培訓為主的全科住院醫師規範化培訓機制，優先保證全科住院醫師招錄規模，2020年招收數量達到當年住院醫師規範化培訓總招收計劃的20%。

　　本市將實施“手拉手”全科共同成長計劃，即醫聯體核心醫院每年安排不少於5名專家到基層醫療衛生機構出診、帶教或培訓，每位專家累計出診、帶教或培訓時間不少於兩個月，發揮好傳、幫、帶作用；基層醫療衛生機構的全科醫生，副主任醫師職稱以下人員每兩年到醫聯體核心醫院進行累計不少於1個月的學習，副主任醫師晉陞主任醫師職稱前到醫聯體核心醫院進行累計不少於6個月的學習。鼓勵各級各類醫療機構非全科專業的臨床醫生，通過全科轉崗培訓成為全科醫生。

　　本市還將加快全科骨幹力量培養，到2030年，建設20個市級全科重點學科，培養30名全科領軍人才、80名全科帶頭人、100名全科骨幹。研究制定基層全科醫生診療規範，建設4家至5家市級全科醫生繼續教育基地，開展全科醫生專業技能培訓。

　　待遇：提升基層全科醫生收入

　　依據方案，本市明確醫療機構相關規劃佈局，不對全科診所的設置作出限制，實行市場調節。支持符合條件的全科醫生個體或合夥在城鄉開辦全科診所，為居民就近提供醫療保健服務，其家庭醫生簽約服務費按照相關規定執行。鼓勵二級、三級綜合醫院與區域內全科診所開展合作，根據實際將其納入區域醫聯體，建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策，如按規定納入醫保定點範圍等。

　　方案提出，可通過在績效工資內設立全科醫生津貼的方式向全科醫生傾斜，使其與區域內公立醫院同等條件臨床醫師的工資水準相銜接。獨立設置全科醫學科的其他醫療機構要完善內部分配機制，確保全科醫學科的醫務人員收入水準不低於本單位同等條件人員人均收入水準，並適當加大傾斜力度。

　　充分考慮與區域內公立醫院績效工資水準的平衡關係，合理核定政府辦基層醫療衛生機構的績效工資總量，並建立正常增長機制。提高基層醫療衛生機構全科醫生收入水準，全科醫生津貼由區級財政納入基層醫療衛生機構年度預算統籌予以保障。

　　對經住院醫師規範化培訓合格到基層醫療衛生機構執業、服務期滿6年的全科醫生(不包括免費定向培養醫學生)，按照本科、碩士研究生、博士研究生不同學歷給予一次性教育學費補償。

　　此外，家庭醫生簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，經考核後可用於人員薪酬分配。