同濟大學附屬上海市第四人民醫院（簡稱“上海四院”）肝膽胰外科團隊成功切除一例直徑17釐米的巨大血管瘤，為27歲的吳先生（化名）解除病痛。日前，吳先生已順利出院。

　　上海四院肝膽胰外科主任宋振順介紹，在醫學上，直徑10釐米以上的肝臟血管瘤被稱為肝臟巨大血管瘤，15釐米以上的屬於肝臟特大血管瘤。半年前，27歲的年輕小夥吳先生在安徽老家體檢發現肝臟上有一個巨大血管瘤，遂來到該院肝膽胰外科診治。

　　宋振順説，儘管吳先生平時身體素質較好，肝功能較好，但因肝血管瘤巨大，大小約“19×13×10”釐米，約佔肝組織的70%，剩餘正常的肝組織僅為30%左右，如果立即進行手術治療，手術後剩餘的肝臟體積小，“小馬拉不動大車”，吳先生會面臨肝衰竭的可能。

　　經充分評估病情後，上海四院肝膽胰外科團隊制定方案為先行肝血管瘤介入栓塞，待剩餘正常肝組織代償增生後再行巨大肝血管瘤切除術。按計劃在3月份及9月份先行肝動脈栓塞術，每次行肝動脈栓塞後密切觀察吳先生的腹部是否有疼痛，是否有發熱等，隨訪肝功能變化及肝影像學檢查了解病變肝組織及要保留的肝組織的體積夠不夠用。

　　11月中旬，經充分術前評估，吳先生如果切除右肝的巨大血管瘤，剩下的正常肝臟佔總肝臟體積可以達到40%以上，可以保證長著巨大肝血管瘤的右半肝切除後，剩餘的肝臟足夠“拉好車”。

　　為保證手術順利進行，經該院多學科（MDT）討論後，肝膽胰外科手術團隊制定了詳細的手術方案和多種意外情況的處理預案。經過充分準備，最終僅經過3小時的手術，就將右半肝完整切除，手術圓滿成功。

　　術後吳先生麻醉甦醒後就轉入普通病房，吳先生術後第一天就可流質飲食、床上翻身運動，術後第二天排氣後給予半流質飲食、下床行走，術後第三天就可以像平時一樣正常吃飯和活動，除了每日的保肝藥，無需更多的藥物治療，術後第6天拔除腹腔引流管，觀察1天后吳先生沒有任何不適，遂順利出院。

　　“肝血管瘤多為單發，也可多發，左、右肝的發生率大致相等。腫瘤生長緩慢，病程可長達數年、甚至數十年以上。瘤體較小時無任何臨床症狀，無需特殊處理，僅每年復查肝臟影像學檢查即可。”宋振順説，巨大肝血管瘤雖為良性病，但危害巨大。常見的症狀會出現肝區疼痛、上腹部的隱痛腹脹、黃疸與肝代謝異常、內分泌功能紊亂等症狀，這都與肝血管瘤有關。當檢查發現肝血管瘤時，無需緊張，需到專業的診療機構進行評估和治療。（文 陳姬 陳霞瓊 肖鑫）