孕晚期發現胎兒胸腔積液，未出生的寶寶隨時有生命危險。近日，上海的醫學專家成功實施EXIT（子宮外産時治療）手術。專家團隊在母胎不斷臍下開展緊急分娩與治療手術，在短短的8分鐘裏，上演了一場從孕婦到胎兒、從宮內到宮外的拯救生命“接力賽”。
新華醫院院長、宮內兒科疾病診治中心主任孫錕教授表示，胎兒罹患的先天性乳糜胸，是因淋巴系統發育異常或阻塞引起的乳糜液積聚在胸膜腔的病症，胎兒的胸腔積液會影響到肺的發育，即使出生後接受治療，新生兒也無法正常呼吸，該病雖然發病率很低，但是病死率很高。
“子宮外産時治療，可明顯提高該類出生缺陷新生兒的存活率及手術成功率。”孫錕教授説，“EXIT手術是在保持胎兒胎盤循環的同時，建立通暢呼吸道，保證操作中胎兒的血供和氧供；然後斷臍娩出，待新生兒一般情況穩定後再進行畸形矯治手術治療。”據介紹，臍帶是母親在孕期給子宮內胎兒提供生命支持的主要通道，剖宮産時，如果不剪斷臍帶，母親就依然能夠通過臍血流維持胎兒胎盤循環狀態，就好比一個臨時的“心肺機”。
據了解，孕晚期的準媽媽小李（化名）來自哈爾濱。2023年1月初，小李在孕31周産檢時發現胎兒右側胸腔積液（11mm），並在隨後幾週産檢中發現胎兒胸腔積液不斷增多。短短一個月時間，胎兒胸腔積液從單側變成了雙側，出現了腹腔積液和羊水過多的情況，甚至出現胎兒水腫，夫妻二人來到新華醫院求助。經檢查，醫生發現胎兒雙側的胸腔積液已經嚴重壓迫雙側肺部，並影響到胎兒的心功能，如果再不解除積液對肺和心臟的壓迫，隨時會胎死宮內。可是，如果出生後無法建立有效循環呼吸，新生兒出生即是死亡。
宮內兒科疾病診治中心、兒普外科、兒急危重症醫學科、新生兒科、麻醉科等多學科專家在討論後，決定實施EXIT手術。
手術如期舉行，在多學科專家團隊的接力救治之下，掐住孩子命運咽喉的“大手”鬆開了。孩子斷臍後轉入PICU（兒科重症監護病房）繼續接受治療。在救治的第7天，寶寶開始有明顯自主呼吸，並有自主睜眼動作；出生後第8天，寶寶成功拔除經口氣管插管，改為無創通氣治療。目前，寶寶在PICU醫生護士的精心治療下，已經脫離了呼吸機，情況一天天好轉。（文 于泊）
