HIV原發惡性腫瘤病人在滬成功手術

　　原標題：重獲新生！HIV合併多臟器原發惡性腫瘤病人在滬成功手術

　　日前，一位因肝臟巨大原發惡性腫瘤、左側腎臟原發惡性腫瘤，四處求醫無門的HIV（艾滋病病毒）感染患者在上海市公共衛生臨床中心（以下簡稱“公衛中心”）成功接受手術。術後，患者安全度過出血關、感染關與器官功能衰竭關，重獲新生。據悉，2016年，公衛中心為艾滋病人做各類外科手術近400台。

　　據介紹，這名患者長期乙肝合併肝硬化，近來腹脹一月，檢查發現甲胎蛋白指標高；核磁共振提示，肝右葉有二個巨大肝癌腫塊，直徑分別為20釐米和6釐米，都緊貼進出肝臟的大血管，尤其是回流心臟的下腔靜脈。檢查同時提示，左側腎臟還有一直徑5釐米左右的惡性腫瘤。

　　公衛中心肝膽外科將患者收治入院，主任黃楊卿博士坦言，收治這樣一位患者是冒著極大風險的。首先，長期乙肝肝硬化患者本身凝血機能障礙，術中、術後極易發生大出血；其次，腫瘤緊貼大血管，術中傷及血管，極易導致致命性出血；更棘手的是，患者還有HIV感染，自身免疫抵抗力遠低於常人，術後感染概率呈幾何級風險。此外，從患者而言，由於兩個器官同臺手術，先側臥、再仰臥，對機體承受力、術中出血量也會形成挑戰。

　　經仔細評估，黃楊卿主任決定邀請感染科（艾滋病專科）、泌尿外科、肝病內科、胸外科、放射科、麻醉科等相關學科聯合會診，共同制定詳盡手術方案與術後施救預案。

　　手術當日，患者在全麻下先由泌尿外科主任包娟主刀，行腔鏡下左腎切除；隨後，肝膽外科主任黃楊卿主刀，開腹行右半肝切除術。整臺手術歷時5個小時，出血量僅2300毫升。病理診斷證實了術前診斷，均為原發性惡性腫瘤。

　　術後，醫院多學科繼續協同作戰，護理團隊配合默契，患者安然躲過嚴重感染與肝腎功能衰竭等並發癥。10天后患者傷口拆線出院、重獲新生。

　　據悉，市公衛中心自2011年成立“艾滋病診療中心”，實踐艾滋病患者救治一站式便捷服務。至今，醫院已成功救治數位併發外科、內科、婦科、眼耳鼻喉等疾病的艾滋病患者，僅去年便為艾滋患者做各類外科手術近400台。