國內産前診斷走過20年 專家呼籲胎兒宮內治療應儘早規範

圖説：一婦嬰胎兒醫學科昨天倡議成立國內首個“中國胎兒宮內治療協作網絡”。來源/院方供圖（下同）

　　 國內産前診斷已走過了20年。在全國首批、上海市首個由政府批准掛牌的市級産前診斷中心——上海市第一婦嬰保健院産前診斷中心成立20週年之際，一婦嬰胎兒醫學科昨天倡議成立國內首個“中國胎兒宮內治療協作網絡”，希望招募更多志願單位，共同打造學術共同體，著眼規範國內胎兒醫學的發展。這一倡議得到業內有識之士和國內知名胎兒醫學治療專業機構的積極響應。

　　 協作網絡的倡議發起人、知名産科專家、一婦嬰産前診斷中心創辦人段濤教授表示，發起倡議的初衷就是希望能夠形成一個規範化的學術共同體，“中國胎兒宮內治療協作網絡將是一個開放性的學術聯盟，在原來醫生之間自發形成的‘微信群’和‘朋友圈’，轉型為自覺的協作網絡，由此加強學術交流與科研合作，規範國內胎兒宮內治療，希望更多的志同道合者加盟。”

　　 1998年，一婦嬰正式成立産前診斷中心，在上海地區及全國率先開展了中孕期唐氏綜合徵篩查、TORCH篩查、經腹絨毛活檢術等産前診斷服務項目。2002年，中心與復旦大學附屬兒科醫院合作開展了“産科—超聲—兒外（心內等）多學科聯合門診，揭開了跨醫院間産前診斷與兒科多學科協作的序幕。2010年，一婦嬰在整合産前診斷中心優勢項目的基礎上，正式宣佈成立胎兒醫學部（後改名為胎兒醫學科），由此成為國內第一家提出並實踐産科亞專科學科建設體系、並率先規範開展胎兒醫學診療服務的醫療機構。以此為基礎，胎兒醫學科逐漸完善産前-産時-産後一體化、多學科緊密協作診療服務模式，直至成為國內最大的胎兒宮內診斷及治療轉診中心。

圖説 ：希望招募更多志願單位，共同打造學術共同體，著眼規範國內胎兒醫學的發展。

　　 這裡創造了國內胎兒醫學史上眾多的“第一例”。“第一例氯化鉀選擇性減胎、第一例EXIT手術成功、第一例獨立胎兒鏡手術成功、第一例獨立經胎兒肝靜脈宮內輸血成功、第一例獨立胸腔-羊膜腔導管引流成功、第一例胎兒室上速母體給藥轉律成功、第一例獨立胎兒心臟介入手術成功……”一婦嬰胎兒醫學科主任孫路明介紹説，身為國內領先的胎兒醫學機構，一婦嬰胎兒醫學科特別注重診斷與治療的規範性，倡導行業共識，推動形成規範化的診療指南與標準，相繼于2015年和2017年牽頭完成了我國第一部針對雙胎妊娠和非免疫性水腫的臨床管理指南。

　　 今年，一婦嬰胎兒醫學科作為牽頭單位及部門，聯合了全國7家單位（中國醫科大學附屬盛京醫院、北京大學第三醫院、山東大學附屬山東省立醫院、中山大學附屬第一醫院、重慶醫科大學附屬第一醫院、廣州醫科大學附屬第三醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院）的胎兒醫學中心，成功申請2018年度國家重點研發計劃“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重點專項——“重大胎兒疾病宮內診斷和治療新技術研發”，並獲正式立項，項目經費1247萬元。這一成功立項，標誌著一婦嬰胎兒醫學科跨院際的協作已經突破了臨床範疇，進入到科研領域。

　　 段濤坦言，由於胎兒醫學是新興領域，一些醫生們會將其當作一個高精尖的技術領域進行發展，去嘗試一些別人從沒做過的手術。“為保證患兒及家庭的生命安全，有必要規範自發的衝動。”他指出，國內處於剛剛起步階段，有必要儘早進行規範、加強培訓。之所以倡議成立國內的相關協作網絡，就是想告訴大家什麼是正確的做法：早期快速、準確地診斷，做正確的諮詢，然後做正確的轉診。“未來協作網絡將按照規範先行、制度先行、培訓先行這三點原則推進工作。”

圖説：上海市第一婦嬰保健院産前診斷中心成立20週年。

　　 據悉，由一婦嬰胎兒醫學科倡議、呼之欲出的這個國內首個胎兒宮內治療協作網絡，近期將進行一次摸底調研，評估原有技術和治療方法的效果，形成技術評估報告結果，以供擬加盟的志願單位決策參考；其次將針對一些重要胎兒疾病，規範疾病篩查、診斷和治療干預，制訂相關疾病診治共識；再次，引入國內外專家力量，制訂教材與講義，統一操作規範，加強對未來的聯盟單位內部成員的理論與實踐培訓。

　　 國內外婦産科、兒科和胎兒醫學科等領域的領導、專家和從業人員近300人，參加了一婦嬰産前診斷中心成立20週年暨胎兒醫學科成立8週年學術周慶典。活動中還特別安排了一場“寶寶回娘家”的公益活動，邀請20多個家庭、40多個寶寶回到科室，共同為胎兒醫學科慶生。這些寶寶來自於上海、青海、安徽、河南等地，都曾在胎兒醫學科接受過治療並健康出生，他們中最大的已經有7~8歲，最小的還只有幾個月，且以雙胞胎寶寶居多，醫護人員為他們安排了義診，提供健康宣教與指導。