走近“記憶守護者” 感受上海的“城市溫度”

　　上海民政局日前公佈，截至12月初，上海所有“為老服務類”實事項目已經全部提前且超額完成，其中，老年認知障礙照護床位改建數達到1485張，是目標額1000張的近1.5倍。在床位數背後，上海還活躍著一群為認知症老人“守護記憶”的人，歲末年初，讓我們走近這群“記憶守護者”。

　　認知症老人照護床位改造，改什麼？

　　認知症是一種因腦部傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化，會影響到記憶、注意力、語言、解題能力。作為描述特定症狀的一個統稱術語，認知症的種類裏既包括了近年來逐漸為人所熟知的阿茨海默症，也包括亨廷頓氏病、帕金森病等特定可導致認知障礙的疾病。據民政部門估算，在上海，認知障礙老年群體約有20萬人。

　　位於虹口區的銀康老年公寓，外表如同普通住宅小區一般，路過的行人不會想到裏面住著這麼多認知症老人。上海已連續兩年將“改建1000張認知症老人照護床位”列入市政府實事項目，其中，銀康老年公寓就“認領”了76張，可以説是上海認知症照護床位改造最多的機構。

　　2012年，當銀康老年公寓收住第一位認知症長者楊奶奶時，並沒有意識到認知症照護的複雜程度。在經歷了迷茫、焦慮、慌亂後，院內的護理員們才逐漸形成了一套有效的照護體系。

　　如今17層的老年公寓入住率已超過70％。銀康老年公寓2015年專門開闢了認知症專區，逐漸形成4個分區、76張認知症養老床位的規模。目前，這裡住了60位認知症老人，由21位護理人員悉心照料。

　　認知症照護床位如何改造？帶著這樣的疑問，記者踏入認知症專區。大三室一廳仿佛一個小家，有常規家庭中的小書房、迷你廚房、會客廳、休閒室等環境佈局，隨處可見的鐘錶、月曆提醒著認知症老人當下的時間，不同顏色的花藝門牌則提醒著老人自己所在的居所、復古的檯燈、1985年的《收穫》雜誌……銀康記憶家園負責人唐園秋告訴東方網記者，環境對認知症長者照護的影響不容小覷，許多認知症老人會忘記短期內發生的事情，但對長期記憶是有印象的，老物件能讓他們更有親切感。

　　唐園秋説，認知症床位改造，不僅僅要有一張有圍欄的床，更多的是“軟體”上的跟進。“為認知症老人營造家庭式住養環境，提供針對認知症老人的日常生活照護、生活自理能力訓練、精神支持、社會交往等服務也要跟上。”唐園秋透露，認知症照護的壓力很大，按照《認知症照護床位設置指南》要求，專業護理員數量要跟床位數匹配，在銀康，這一人員配比達到1：3。

　　唐園秋每天也有小擔心，目前在銀康認知症專區內的老人以中重度為主，走失的風險很高。為此，記憶小鎮內配備了“秘密武器”。“我們四個區域全部配有門禁系統，還有類似共享單車的電子圍欄系統，一旦發生情況護理人員第一時間就能知道。”

　　“認知症友好社區”為老人留住寶貴記憶

　　與居住在養老機構內的中重度認知症老人群體相比，居家的輕中度認知症老人數量更多。今年9月，上海開始在全市28個街鎮試點“認知症友好社區”，多股來自不同社會組織的力量形成合力，從社區動員到預防篩查，從早期干預到家庭支持，多角度地為認知症人群和他們的家屬提供幫助。

　　“DaDaDa換上快樂舞步DaDaDa”，在塘橋街道綜合為老服務中心一樓的“盡美·塘橋記憶家”，十余位老人正跟隨著這首歡快的流行舞曲做手指操。在此之前，他們剛剛有説有笑地做完手工剪紙。週一諮詢接待，週二干預訓練，週三認知症篩查，週四腦健康存進活動，週五“記憶咖啡”……一旁的公告板上，與“守護記憶”相關的活動排得滿滿噹噹。

　　事實上，這些老人們，包括教剪紙的老師在內都是認知症老人。雖病情輕重不同，但他們都是主動前來社區參與訓練。在塘橋街道，盡美長者服務中心承擔了街道建設認知症友好社區的部分工作。中心創始人之一的徐淡墨告訴記者，團隊從海外引入了先進的認知症篩查、介入體系，並且進行了本土化的落地，讓它更適合上海的老人及其家庭。

　　科普宣導、篩查轉診、居家上門服務和社區支持，以及專業機構託管，是目前提供的服務內容。徐淡墨介紹，目前該中心幫助街道共同設計了三個不同層次的篩查測試，包括用於家庭自查的腦健康自評問卷、用於快速篩查認知功能異常的蒙特利爾認知評估量表，以及全科醫生和專科醫生的專業診斷，可以讓老人在家門口就得到初步診斷。

　　“我們還有對於家庭照料者的培訓，針對非專業照料者在家庭環境下如何照料認知症老人；對於老人出行不便的，我們也提供上門干預。”徐淡墨表示，當老人的病程進入中後期，機構還能為老人對接適合的服務資源。

　　老人“變笨”了卻更幸福

　　“在一些做的比較好的社區，認知症老人在餐廳吃完飯，相熟的店主會主動給家屬電話，告知老人已從店裏離開。如果老人付錢，不管多少，他們都會欣然收下，再如數退還給家屬。”徐淡墨與記者分享了她在海外看到的案例，在她看來，認知症老人渴望被尊重，渴望融入社會、回歸生活，因此認知症的治療要靠藥物、靠照護，更要靠社會的支持和關愛。

　　“95後”年輕社工谷東雪的經歷從另一方面證明了徐淡墨的説法。作為新生代的認知症家庭顧問，小谷坦言，許多老人有“病恥感”，會堅持生活自理，更不希望被人稱作“老年癡呆”，即使這麼稱呼的是他們的家人。

　　“在保障安全前提下，我們會盡可能多讓老人有更多的活動和社交。”銀康記憶家園負責人唐園秋告訴記者，這樣做其實成本很高，要花費大量的人力物力，但即使這樣，園方還是會讓老人有更多機會自己去實踐。

　　已經年過六旬的王女士是一位認知症老人，在發現時病程已進入了中後期。“我們總有一天要變老的，我希望老了以後還能活得有尊嚴、有品質。”王女士説，她會定期會進行體檢和認知症篩查，並且有志於成為社區“記憶家”的低齡老人志願者，幫助更多的認知症老人。

　　事實上，對於認知症老人的關懷，往往是由此及彼蔓延開來的。“我們一開始只是互助，到後來發現認知症家庭實在是太多了，才慢慢開始了我們的故事。”徐淡墨説，通過一段時間的推進，目前塘橋街道內的不少超市、銀行、餐飲店等社區單位也已經加入了認知症友好社區的建設，共同幫助老人留住珍貴的記憶。

　　記者手記：

　　這是一個略為沉重的選題。由於家裏有老人曾患認知症，帶著這樣的“經驗”去做採訪，就會發現，不少“記憶守護者”的故事説來輕鬆，細細思考卻能品出背後的艱辛。

　　上海逐漸步入老齡化社會，認知症老人的照護工作，是一項長期且日益增長的社會需求。可喜的是，這一點正形成共識。上海市精神衛生中心、華東醫院等醫療機構開設“記憶門診”、認知症養老床位改建連續納入實事項目、認知友好社區的試點推進……上海在認知症照護服務體系領域的變化正慢慢傳遞社會的溫情。

　　根據《上海市深化養老服務實施方案（2019-2022年）》，2022年滬上認知症床位要達到8000張；上海將探索形成老年認知障礙評估標準，建立基本情況數據庫；同時構建分層分類的干預和照護體系，培育專業組織和護理員隊伍，開展老年認知障礙友好社區建設也是其中的重要組成部分。

　　在今年的上海電影節上，日本導演中野量太新片《漫長的告別》展映現場座無虛席，影片講述了家人與患阿爾茲海默症的爸爸七年間歡笑、哭泣與煩惱的故事，散場時很多人的眼眶都紅紅的。

　　生活不是電影，我們希望，在不遠的未來，生活在這座城市的人們會感嘆記憶的走遠，但會堅信，愛永遠不會被忘記。（記者汪偉秋、熊芳雨）